ISSN: 3006-1393 ISSN-L: 3006-1393 Perioricidad: Semestral
Vol. 1, N° 1, Agosto 2021- Enero 2022
Enfrentando el desafío del COVID-19:
Implementación de un programa de seguridad y salud en el trabajo para proteger
al personal sanitario en el establecimiento de salud Comunidad Saludable.
Facing the challenge of COVID-19: Implementation
of an occupational health and safety program to protect health
personnel at the Comunidad
Saludable health facility.
Carlos Alberto Lizano Lima
https://orcid.org/0000-0001-9656-8968
Evert Peña Calle
https://orcid.org/0000-0002-5634-4238
Universidad Cesar Vallejo; Lima – Perú
http://doi.org/10.62349/revistauno.v.1i1.3
ARTÍCULO DE
INVESTIGACIÓN
https://revistauno.org/
Correspondencia del Autor
carlosalbertoll@gmail.com
evertp1990@gmail.com
Recibido: 22 de marzo de 2021
Arbitrado: 02 de abril de 2021
Aceptado: 11 de julio de 2021
Publicado: 01 de agosto de 2021
RESUMEN
La investigación tuvo como objetivo
diseñar un sistema de seguridad y salud en el trabajo para prevenir la
enfermedad por COVID 19, en el personal de salud del establecimiento Comunidad
Saludable Sullana, la metodología empleada fue de tipo aplicado, de enfoque cuantitativo
y de diseño pre experimental. Se tuvo como resultados que el cumplimiento de
los lineamientos de SST es bajo; solo el 50% de los lineamientos del COVID 19
se cumplen, a su vez, se determinó que el porcentaje de personas contagiadas
son del 76%; y que 10 de ellos presentan comorbilidades, se elaboró la
propuesta del plan de Seguridad y Salud en el trabajo, posterior a ello, se
realizó la propuesta del plan de vigilancia prevención y control de COVID-19.
Como conclusión se determinó que el cumplimiento de los lineamientos de SST fue
88.70%, siendo un nivel alto de cumplimiento, también se halló que hubo una
disminución del 64% de contagios y que el costo beneficio del proyecto fue
1.14; lo que representa que, por cada sol invertido, el establecimiento gana
0.14 soles.
Palabras
clave:
COVID 19; establecimiento de salud; sistema de SST.
ABSTRACT
The general objective
of the research was to design
a safety and health system
at work to prevent the disease
by COVID 19, in the health personnel of the Sullana Healthy Community health establishment, the methodology used was of an applied
type, with a quantitative approach and
pre-experimental design. The
results were that compliance with the SST guidelines
is low; only
50% of the COVID 19 guidelines
are met, in turn, it was determined
that the percentage of infected people is 76%; and that 10 of them present comorbidities, before this, an
occupational health plan was implemented, a matrix of objectives and goals was also
established for the year 2022, the proposal of the Occupational Health and Safety plan was elaborated, after that , the proposal
for the prevention
and control surveillance plan for
COVID-19 was made. In conclusion, it was determined that compliance with the SST guidelines
was 88.70%, being a high level of compliance,
it was also
found that there was a 64% decrease in infections and that the cost
benefit of the project was 1.14; which represents that, for each
sol invested, the establishment earns 0.14 soles.
Palabras clave: COVID 19; health establishment; OSH system,.
INTRODUCCIÓN
El 31 de diciembre del año 2019, la
autoridad sanitaria de la República Popular de China reporto casos, a la OMS
(Organismo Mundial de Salud), con problemas respiratorios, y muchos de los
cuales se agravaban, ocurridos en la localidad de Wuan,
Provincia Hubei del País de China, la cual después de realizar la investigación
respectiva, confirmaron que se trataría de un nuevo tipo de Coronavirus, al que
denominaron SARS-CoV-2, el cual se extendió de manera rápida a otras regiones y
continentes.
Según las autoridades de salud de la
República de China, al 24 de febrero del 2020, de 77, 387 casos de COVID 19 en
china, 3,387 (4%) eran personas que trabajan en alguna institución médica, así
mismo, informaron que hasta el día 3 de abril, 23 profesionales habían
fallecido por COVID-19, después se enfermaron en la práctica de la medicina en
Wuhan y en otras partes de China.
La pandemia del COVID 19, no solo ha
traído enfermedades y muertes entre el personal de salud, sino también ha
puesto al descubierto la precariedad de los servicios de salud, así como la
ineficiencia de los gobiernos por atender las emergencias sanitarias, donde no
solo ha sido problemas físicos sino también sicológicos.
Según la OPS (Organización Panamericana
de la Salud), el Continente Americano ha notificado la mayor cantidad de casos
del personal de salud enfermo con COVID 19, a pesar que los profesionales de la
salud constituyen solo una pequeña parte de la población. Los datos obtenidos
al 02 de septiembre del 2020, muestran que casi 2,500 se han infectado con el
virus.
El personal de salud en América
Latina, enfrenta varios desafíos en la relación del personal infectado con
COVID 19, con el total de casos, publicadas entre abril y mayo del 2020, el
porcentaje de los casos entre el personal oscila entre 24.5% (Brasil) y 2,1%
(Panamá), y donde una mayor proporción se infectaron en algún establecimiento
del MINSA.
El Perú, reporto el primer caso
importado de COVID-19 el 5 de marzo 2020, luego el virus se propago por todos
los departamentos, alcanzando 1.018.099 casos a nivel nacional al 3 de enero
del 2021.
El 15 de marzo del 2020, el estado
peruano fue declarado en emergencia sanitaria en todo territorio, donde a los
cien días de estado de emergencia ya se sumaba con 1,867 personal médico
contagiado con COVID 19, de los cuales el 2.7% (45) se encontraban en UCI, y el
3.4% ya habían fallecido. El 68.4% de los casos reportados se concentraban en
los departamentos de Lima, Loreto, Piura, Lambayeque, Ucayali y la Libertad; y
donde se presentaron la mayor cantidad de fallecidos fueron Lima (25) y Loreto
(19), seguido de Ucayali, Piura y Lambayeque.
En el ámbito local, durante el año
2020, según datos proporcionados por la Dirección de Epidemiologia de la Sub
Región de Salud, en la Provincia de Sullana se reportaron 806 casos de
profesionales de salud infectados con COVID 19, representando el 6.17% de total
de casos reportados durante el año 2020. Los casos de personal sanitario
infectado de COVID 19, se concentraron en los distritos de Sullana (7.3%),
Bellavista (7,2%), Miguel checa (4.7%) y Lancones
(4.6%).
En el distrito de Sullana, se observó
que el Hospital de Apoyo II-2 del MINSA, reporto la mayor cantidad de personal
sanitario infectado por COVID 19, seguido de Comunidad Saludable con el 14.69%
del total de casos, siendo esto uno de los establecimientos más afectados con
personal de salud infectado dentro del distrito de Sullana. El Hospital de
apoyo II-2 del MINSA, reporto el 48.81% del total de casos, durante el año
2020, con la mayor cantidad de casos en personal de salud infectado con COVID
19, siendo este el único Hospital del MINSA en el ámbito de la Sub Región de
Salud Luciano Castillo Colonna, seguido del establecimiento de salud Comunidad
Saludable con 14.69%, siendo dentro del distrito Sullana, uno de los más
grandes establecimientos de salud y que alberga bajo su jurisdicción la mayor
cantidad de población.
Por los motivos expuestos, y siendo la
mayor preocupación, ya que el personal de salud es quien desde un inicio de la
pandemia está en primera línea, y no solo se ve afectado el, sino también su
familia, amistades, y el entorno en que se mueve, es que se realiza este
trabajo de investigación, con el objetivo de diseñar un sistema de seguridad y
salud en el trabajo para prevenir la enfermedad por COVID 19, en el personal de
salud del establecimiento de salud Comunidad Saludable Sullana.
MÉTODO
Para Hernández et al. (2010) Afirma
que “La investigación aplicada es aquello en lo que surgen y se conocen los
problemas, ya que tiene como objetivo resolver dichos problemas”
Esta investigación, es aplicada y
proporcionará un nivel de interpretación, y será posible detallar las causas de
la lesión y variaciones de la investigación a analizar. La técnica desarrollada
es analítica, ya que es posible hacer un diagnóstico y así mismo interpretar
los componentes de la investigación.
Sabino (2007) habla sobre los
diferentes esbozos de estudio, en relación con lo primero hace referencia, de
acuerdo a sus propuestas externas, los puros y aplicados, en cuanto a sus
objetivos internos, realiza los exploratorios, descriptivos y explicativos, y
lo segundo lo define como aquellos diseños bibliográficos, para enmarcarlo, ya
que su proceso de recolección de información proviene de fuentes secundarias y,
por otro lado, los diseños de campo, cuya manera de obtener los datos e
Información proviene de orígenes primarios. En cuanto al diseño, es de tipo no
experimental - transversal - descriptiva, por lo que no manipularemos las variables
y en la cual analizaremos los datos en su forma natural.
Para la
presente investigación la población estará constituida por 60 personas, que son
personal de salud que elabora en el Centro de Salud Comunidad Saludable del
distrito de Sullana. En la investigación se obvia el muestreo dado que la
muestra es igual a la población.
Se tomarán
en cuenta las técnicas para recolectar información de manera que permitan
comprobar el problema. Dichos instrumentos son múltiples y debe elegirse
cuidadosamente para cada tipo de investigación.
De esta forma, la herramienta agrega
todo el trabajo previo de la encuesta, resumiendo las aportaciones del marco
teórico en el proceso de selección de datos correspondientes al indicador y,
por tanto, a las variables o concepto utilizado.
Para cada objetivo específico, se
utilizará los siguientes instrumentos:
Matriz
IPERC,
los que permitirá identificar los peligros significativos y tener una visión de
la situación actual del establecimiento y así poder reducir los riesgos a los
que están expuestos los trabajadores.
Encuesta
a los trabajadores, esta guía se utilizará para monitorear el estado actual
del cuidado del personal del centro de salud comunidad saludable
Ficha
clínico epidemiológico, estará dirigida al personal de salud que ha
salido confirmado por prueba molecular, antígeno, o
prueba rápida positiva a COVID 19, lo que nos permitirá determinar el
porcentaje de contagios.
Lista
de verificación: Lo que nos permitirá verificar si el establecimiento de
salud Comunidad Saludable, está cumpliendo con lo establecido en las
directrices políticas y procedimientos según la Ley 972-2020/MINSA.
Etapa
1:
Establecer la situación actual y el nivel de riesgo del EESS, para este
objetivo específico se considerará la metodología de la Matriz IPERC, para
establecer el nivel de riesgo por contagio de COVID 19 en cada área del
establecimiento de salud Comunidad Saludable, donde se valorarán 3 criterios.
Interacción
Social, la interacción que tiene el trabajador de salud con el número de
personas en su entorno, por lo que se define la tabla 1.
Tabla 1. Valoración interacción social
|
Interacción social (A) |
Índice |
|
de 1 a 3 |
1 |
|
de 4 a 12 |
2 |
|
más de 12 |
3 |
Fuente:
Elaboración propia.
Exposición al riesgo, se da por parte
de los trabajadores de salud, con personas confirmadas que hayan tenido
COVID-19 y personal externo que no cuente dentro del alcance de control, tal
cual se detalla en la tabla 2.
Tabla 2. Valoración
exposición al riesgo
|
Exposición al riesgo (B) |
Índice |
|
Si |
2 |
|
No |
1 |
Fuente:
Elaboración propia.
Nivel de frecuencia, se define como el
grado de exposición del trabajador de salud, que estará expuesto al virus,
según tabla 3.
Tabla 3. Valoración
nivel frecuencia
|
Nivel de frecuencia (C) |
Índice |
|
Baja |
1 |
|
Alta |
2 |
Fuente:
Elaboración propia.
Etapa
2:
Encuesta para determinar la percepción del trabajador de salud, la cual
aplicaremos una encuesta a los trabajadores de salud para saber cuál es su
percepción en cuanto a los contagios de COVID 19, y si el establecimiento
cumple con las normas.
Etapa
3:
Determinar el porcentaje de contagiados por COVID 19, para este objetivo
específico se utilizará la ficha clínico epidemiológico del COVID, dispuesto en
la Directiva sanitaria Nº 135 -MINSA/CDC-2021, en la cual se registra todo
paciente que cumple con la definición epidemiológica de caso confirmado,
sospechoso, probable o descartado.
Etapa
4:
Verificación de procedimientos según normas del MINSA, para tal fin y cumplir
con lo dispuesto por la legislación peruana, se procederá a realizar la Lista
de Chequeo de vigilancia, prevención y control de COVID-19, a ver si se cumplen
las medidas adecuadas para poder trabajar.
Etapa
5:
Evaluar el beneficio costo de las propuestas de mejora, el cálculo de
costo-beneficio te da una visualización más concisa y simple del grado de éxito
que se puede lograr en el proyecto, de tal forma se sabrá si estamos en el
camino correcto.
RESULTADOS
Para determinar la situación actual
del establecimiento de Salud Comunidad Saludable de Sullana, se procedió a
determinar el nivel cumplimiento de los lineamientos del Sistema de Seguridad y
Salud en el Trabajo en el establecimiento, para ello, se empleó el check list de la RM 050-2013-TR y
mostrándose los resultados siguientes:
Tabla 4. Porcentaje de cumplimientos de los
lineamientos de SGSST
|
Lineamientos |
Sí |
|
No |
|
|
Frecuencia |
% |
Frecuencia |
% |
|
|
I. Compromiso e Involucramiento |
2 |
1.8% |
7 |
6.4% |
|
II. Política de seguridad y salud ocupacional |
4 |
3.6% |
8 |
7.3% |
|
III. Planeamiento y aplicación |
4 |
3.6% |
11 |
10.0% |
|
IV. Implementación y operación |
2 |
1.8% |
22 |
20.0% |
|
V. Evaluación Normativa |
1 |
0.9% |
9 |
8.2% |
|
VI. Verificación |
4 |
3.6% |
19 |
17.3% |
|
VII. Control de información
y documentos |
1 |
0.9% |
10 |
9.1% |
|
VIII. Revisión por la dirección |
2 |
1.8% |
4 |
3.6% |
|
Total |
20 |
18.2% |
90 |
81.8% |
Fuente:
Elaboración propia.
Como se aprecia en los resultados del check list, la cual se evaluó en
el Establecimiento de Salud, lo que dio como resultado en el cumplimiento de
los lineamientos, solo es del 18.2%, y mientras que el 81.8% la cual indica que
no se está dando cumplimiento a la seguridad, tal resultado, amparado por la
lista de chequeo, en la que se observa que el intervalo de 0% a 30% de
resultados sí, da un nivel baja al cumplimiento de la SGSST, tales resultados
nos dan a conocer que no se está cumpliendo con las inducciones ni
supervisiones, tal como la manda la ley 29783, así mismo no se tiene un plan de
seguridad ni un supervisor de seguridad.
Después de haber analizado, y
determinado que el sistema de seguridad y salud en el trabajo es deficiente, se
procedió a aplicar la lista de chequeo de vigilancia del COVID 19.
Tabla 5. Resumen del check list de vigilancia
|
Respuesta |
F |
% |
|
No |
16 |
50% |
|
Sí |
16 |
50% |
|
Total |
32 |
100% |
Fuente:
Elaboración propia.
En la tabla 5 se muestra que el 50% de
los ítems evaluados en la lista de chequeo, si se cumplen; mientras que el otro
50% indicaron que no se cumple dichos criterios, esto es debido a que no se
evalúa la condición de salud de todos los trabajadores periódicamente, no se
toma la temperatura diaria a todo el personal del establecimiento de salud;
además que no se ubica un punto de lavado o de dispensador en el ingreso del
centro de trabajo; los trabajadores no proceden al lavado de manos previo al
inicio de sus actividades laborales. A su vez, no se cumple con el
distanciamiento social de 2 metros entre trabajadores, además del uso
permanente de protector respiratorio, mascarilla quirúrgica a según corresponda
y no existen medidas de protección a los trabajadores en puestos de atención al
cliente, mediante el empleo de barreras físicas.
Posterior a ello, se aplicó la
encuesta a los 60 trabajadores, y el resumen de las encuestas se visualizan en
las siguientes tablas.
En la
pregunta 1, relacionado a las normas implementadas en cuanto al lavado de manos
se muestra que el 46.67% de los encuestados manifestaron que no se respeta las
normas implementadas en cuanto al lavado de manos; mientras que el 53.33%
indicaron que si respetan las normas. En cuanto a la utilización de alcohol
antes de entrar y salir del establecimiento de salud
se muestra que el 55.00% de los encuestados manifestaron que a veces utilizan
alcohol antes de entrar y salir del establecimiento de salud; mientras que el
31.67% usa casi nunca y tan solo el 13.33% nunca lo usa. En lo que se refiere a
si se lava las manos antes y después de tocar algún paciente, se evidencia que el 37.10% de
los encuestados manifestaron que a veces se lavan las manos antes y después de
tocar algún paciente; mientras que el 22.58% lo hace muchas veces; el 27.42% lo
hace casi nunca y tan solo el 12.90% nunca lo usa. Con respecto a si se utiliza
el EPP de forma correcta, se muestra que el 38.33% de
los encuestados manifestaron que a veces utilizan los equipos de protección
personal de forma correcta; mientras que el 33.33% lo hace muchas veces; el
20.00% lo hace casi nunca y tan solo el 8.33% nunca lo hace.
Igualmente, en la pregunta relacionada
a si mantiene la distancia ante un caso sospechoso o positivo se muestra que el
71.67% de los encuestados manifestaron que muchas veces mantienen la distancia
ante un caso sospechosos o positivo de cualquier persona; mientras que el
15.00% lo hace a veces; el 8.33% lo hace casi nunca y tan solo el 5.00% nunca
lo hace. La siguiente pregunta sobre si el establecimiento le brinda los EPP
según lo estipulado por la NTS 161-MINSA/2020/DGAIN, se
obtuvo como resultado que el 78.00% de los encuestados manifestaron que el
establecimiento si les brinda los equipos de protección personal según lo
estipulado por la NTS 161-MINSA/2020/DGAIN; mientras que el 22.00% indicaron que
no reciben esos EPP. Con respeto a la pregunta sobre cada cuánto tiempo le
toman prueba COVID 19, el 71.67% de los encuestados
manifestaron que la prueba COVID 19 se sacan cada quince días; mientras que el
15.00% indicaron que se sacan mensual; el 8.33% manifestaron que de manera
trimestral se sacan las prueba y tan solo el 5% dijeron que se sacan semestral.
Así mismo, el 28.33% de los encuestados manifestaron
que sí tienen comorbilidades en el cuerpo; mientras que el 71.67% indicaron que
no tienen comorbilidad.
Del mismo
modo, el 53.33% de los encuestados manifestaron que han salido confirmado por
COVID 19; mientras que el 46.67% dijeron que no presentan síntomas de COVID 19.
Finalmente, se muestra que el 82.00% de los
encuestados manifestaron que no han recibido capacitación por COVID 19 en el
último trimestre, y tan solo el 18% indicaron que, si han recibido capacitación
por COVID 19.
Luego, de haber aplicado la encuesta a
los trabajadores del establecimiento de salud, se procedió a determinar el
nivel de riesgos en cada área de trabajo.
Tabla 6. Nivel de
riesgos de las áreas de trabajo
|
Indicadores de interacción social |
Nivel de Riesgo |
|
||||
|
Área |
Interacción social (A) |
Exposición al riesgo (B) |
Nivel de Frecuencia (C.) |
|
Grado de exposición |
No Personas |
|
Total |
||||||
|
Triaje |
1 |
2 |
2 |
5 |
Medio |
5 |
|
Enfermería |
2 |
2 |
2 |
6 |
Alto |
9 |
|
Obstetricia |
2 |
2 |
2 |
6 |
Alto |
6 |
|
Crecimiento y desarrollo |
1 |
2 |
2 |
5 |
Medio |
5 |
|
Odontología |
1 |
2 |
2 |
5 |
Medio |
5 |
|
Laboratorio |
3 |
2 |
2 |
7 |
Alto |
7 |
|
Farmacia |
3 |
2 |
2 |
7 |
Alto |
6 |
|
Control vectorial |
3 |
2 |
2 |
7 |
Alto |
7 |
|
Epidemiologia |
2 |
2 |
2 |
6 |
Alto |
7 |
|
Estadística |
2 |
1 |
1 |
4 |
Medio |
3 |
Fuente:
Elaboración propia.
En la tabla 6 se muestra el grado de
exposición de contagio en cada área que hay dentro del establecimiento de salud
comunidad saludable, en el cual se determinó que 6 áreas de trabajos son de
grado de exposición alto; y tan solo 4 áreas son de riesgos medio.
Por estos resultados hallados, es de suma preocupación debido a que los altos
índices de contagios por COVID son elevados.
Posteriormente, se procedió a
determinar el porcentaje de personas confirmadas por COVID 19.
Tabla 7. Porcentaje
de personas contagiadas iniciales
|
Mes |
Casos positivos |
Casos notificados |
% confirmados |
|
Ene-21 |
7 |
10 |
70.00% |
|
Feb-21 |
3 |
4 |
75.00% |
|
Mar-21 |
6 |
10 |
60.00% |
|
Abr-21 |
6 |
8 |
75.00% |
|
May-21 |
3 |
3 |
100.00% |
|
Promedio de % confirmados |
25 |
35 |
76.00% |
Fuente:
Elaboración propia.
Como se observa en tabla 7, el
promedio del porcentaje de personal contagiado en los meses de enero a mayo del
2021 fue de 76.00%; lo que quiere decir que de cada 100 trabajadores hay 76
personas que arrojan positivos al COVID 19. La positividad fue constante y
prevalente en los meses de enero a mayo, luego tuvo una disminución.
Tabla 8. Porcentaje
de personas vulnerables
|
Comorbilidades |
n° |
% |
|
Artritis reumatoide |
3 |
30.0% |
|
Bronquitis |
1 |
10.0% |
|
Psoriasis |
1 |
10.0% |
|
Tiroides y sobrepeso |
2 |
20.0% |
|
Alergias |
1 |
10.0% |
|
Gastritis |
1 |
10.0% |
|
Neumonía y asma |
1 |
10.0% |
|
Total |
10 |
100.0% |
Fuente:
Elaboración propia.
Con relación al personal vulnerable,
de los 35 casos notificados durante el mes de enero a mayo del 2021, se
determinó que, de los 35 trabajadores notificados, 10 de ellos, presentan
comorbilidades, donde el mayor está representado por la artritis reumatoide;
seguido de la tiroides y sobrepeso que representa el 20%.
Tomando en cuenta loa tes expuesto, para solucionar el problema que hay en el
establecimiento de salud, en primera instancia se procedió a elaborar el plan
de salud ocupacional.
Tabla 9. Objetivos
específicos del plan de salud ocupacional
|
Objetivos específicos |
% de cumplimiento |
|
Cumplir con la realización de exámenes médicos ocupacionales. |
100% |
|
Realizar la vigilancia médica ocupacional y entrega de resultados de los resultados médicos ocupacionales a los trabajadores. |
100% |
|
Revisión o implementación de procedimientos necesarios para el cumplimiento de la vigilancia médica. |
100% |
|
Brindar información y formación al personal en materia
de salud ocupacional enfocada a los principales riesgos laborales y prevención en enfermedades ocupacionales. |
100% |
|
Promedio de cumplimiento |
100% |
Fuente:
Elaboración propia.
En la tabla 9 se muestra el resumen de
cumplimiento de dicho programa, el cual es del 100%; esto quiere decir que, de
100 actividades plasmadas en el programa de salud ocupacional, hasta ahora se
están cumplimiento 100 de ellas a cabalidad.
Luego se procedió a establecer la
política de Seguridad y Salud en el Trabajo con el fin de establecer las metas
y objetivos dentro del establecimiento de salud.
Figura 1. Política de Seguridad y Salud en el
Trabajo
En la figura 1 se muestra la política
de SST, en base a ello, se estableció una matriz de objetivos y metas. El
resumen del cumplimiento de dichos objetivos y metas, se muestran en la
siguiente tabla.
Tabla 10. Objetivos y metas planteados
|
Objetivos Estratégico |
Objetivos Específicos |
|
Hacer partícipe a todos los trabajadores, usuarios, proveedores y contratistas en la responsabilidad
y compromiso mutuo |
Cumplir y hacer seguimiento a las actividades programadas |
|
Controlar y/o reducir el índice de gravedad, frecuencia de accidentes y enfermedades ocupacionales. |
|
|
Cumplir con las inspecciones de seguridad y salud en el trabajo |
|
|
Comunicación directa y fluida con participación de los
trabajadores |
Solicitud de atención ejecutadas |
|
Cumplir con las capacitaciones en materia de seguridad y salud en el trabajo |
|
|
Asegurar que el trabajador realice sus funciones
bajo la normatividad
legal vigente en temas de
SST |
Requisitos legales aplicables |
Fuente:
Elaboración propia.
En la tabla 10 se muestra los
objetivos y metas trazadas por el establecimiento de salud, se obtiene como
resultado que los objetivos y metas trazadas por el establecimiento de salud,
se ha cumplido al 100% durante el mes de enero a mayo del 2022, esto quiere
decir que los lineamientos establecidos en materia de seguridad y salud en el trabajo,
si se ha realizado. Luego se elaboró la propuesta del plan de Seguridad y Salud
en el trabajo, basado en la ley 29783 y el DS 005-2012-TR.
Posterior a ello, se realizó la
propuesta del plan de vigilancia, prevención y control de COVID-19, a su vez se
aplicaron los lineamientos establecidos en la RM 972-2020-MINSA., dicho
cumplimiento se muestra en la siguiente tabla.
Tabla 11.
Cumplimiento de los lineamientos del plan COVID 19
|
Lineamiento |
% de cumplimiento |
|
Limpieza y desinfección de las instalaciones |
100% |
|
Evaluación de la condición de salud del trabajador previo al regreso o reincorporación |
100% |
|
Lavado y desinfección de manos obligatorio |
100% |
|
Sensibilización de la prevención del contagio en el centro de trabajo |
100% |
|
Medidas preventivas de aplicación colectiva |
100% |
|
Medidas de protección personal |
100% |
|
Vigilancia permanente de comorbilidades relacionadas al trabajo en el contexto COVID-19 |
100% |
Fuente:
Elaboración propia.
En la tabla 11 se muestra que los
lineamientos se cumplieron al 100% con la aplicación de la RM 972-2020-MINSA.
Después de haber aplicado la mejora
dentro de la comunidad saludable, se procedió a determinar el nivel de contagio
reducido dentro del personal. Y el cumplimiento del sistema de seguridad y
salud en el trabajo.
Tabla 12.
Cumplimiento de los lineamientos de SST
|
Lineamientos |
Sí |
|
No |
|
|
Frecuencia |
% |
Frecuencia |
% |
|
|
I. Compromiso e Involucramiento |
10 |
8.70% |
1 |
0.87% |
|
II. Política de seguridad y salud ocupacional |
9 |
7.83% |
3 |
2.61% |
|
III. Planeamiento y
aplicación |
13 |
11.30% |
2 |
1.74% |
|
IV. Implementación y
operación |
21 |
18.26% |
2 |
1.74% |
|
V. Evaluación Normativa |
10 |
8.70% |
1 |
0.87% |
|
VI. Verificación |
22 |
19.13% |
1 |
0.87% |
|
VII. Control de información y documentos |
11 |
9.57% |
1 |
0.87% |
|
VIII. Revisión por la dirección |
6 |
5.22% |
2 |
1.74% |
|
Total |
102 |
88.70% |
13 |
11.30% |
Fuente:
Elaboración propia.
En la tabla 12 se muestra que después
de la aplicación del sistema de seguridad y salud en el trabajo dentro del
establecimiento de salud, éste tuvo un cumplimiento del 88.70% de los
lineamientos, lo que quiere según la ficha técnica que el nivel de seguridad
dentro de la Comunidad Saludable es alto.
Tabla 13.
Cumplimiento de los lineamientos del plan COVID 19
|
Indicadores de interacción social |
Nivel de Riesgo |
|
||||
|
Área |
Interacción social (A) |
Exposición al riesgo (B) |
Nivel de Frecuencia (C.) |
|
Grado de exposición |
No Personas |
|
|
Total |
|||||
|
Triaje |
1 |
1 |
1 |
3 |
Bajo |
5 |
|
Enfermería |
1 |
1 |
1 |
3 |
Bajo |
9 |
|
Obstetricia |
0 |
1 |
1 |
2 |
Bajo |
6 |
|
Crecimiento y Desarrollo |
1 |
0 |
0 |
1 |
Bajo |
5 |
|
Odontología |
0 |
0 |
0 |
0 |
Bajo |
5 |
|
Laboratorio |
1 |
1 |
1 |
3 |
Bajo |
7 |
|
Farmacia |
0 |
1 |
1 |
2 |
Bajo |
6 |
|
Control Vectorial |
1 |
0 |
0 |
1 |
Bajo |
7 |
|
Epidemiologia |
0 |
0 |
0 |
0 |
Bajo |
7 |
|
Estadística |
1 |
1 |
1 |
3 |
Bajo |
3 |
Fuente:
Elaboración propia.
En la tabla 13 se muestra el grado de
exposición de contagio en cada área que hay dentro del establecimiento de salud
comunidad saludable, en el cual se determinó que todas las áreas de trabajos
son de grado de exposición bajo; estos resultados se deben a que la correcta y
adecuada implementación de los lineamientos establecidos en el plan COVID 19
basado en la RM 972- 2020-MINSA.
Después, se procedió a determinar el
porcentaje de personas contagiadas dentro del establecimiento de salud,
Comunidad Saludable, donde se mostró el promedio del porcentaje de personas
contagiadas en el mes de enero a abril del 2022, el cual fue de 12%; lo que
quiere decir que de cada 100 trabajadores dentro del establecimiento de salud
comunidad saludable, solo 12 personas salieron positivas al COVID 19.
Tabla 14. Comparación
de los contagios por COVID 19
|
Mes |
Contagios iniciales |
Mes |
Contagios finales |
|
Ene-21 |
70% |
Ene-22 |
58% |
|
Feb-21 |
75% |
Feb-22 |
0% |
|
Mar-21 |
60% |
Mar-22 |
0% |
|
Abr-21 |
75% |
Abr-22 |
0% |
|
May-21 |
100% |
May-22 |
0% |
|
Promedio |
76% |
Promedio |
12% |
Fuente:
Elaboración propia.
En la tabla 14 se muestra la
comparación de los porcentajes de contagios de personas por COVID 19, en el
cual se determinó que hubo una disminución del 64% de contagios, esto fue
posible con la aplicación del sistema de seguridad y salud en el trabajo, y el
plan para la prevención de contagio por COVID 19 según la RM 972-2020-MINSA.
Con estos datos, se procedió a
determinar la validación de la hipótesis de la investigación planteada.
Tabla 15. Análisis
estadístico de los niveles de contagio
|
|
Contagios iniciales |
Contagios finales |
|
Media |
0.7600 |
0.1167 |
|
Varianza |
0.0218 |
0.0681 |
|
Observaciones |
5.0000 |
5.0000 |
|
Coeficiente de correlación de Pearson |
-0.2274 |
|
|
Diferencia hipotética de las medias |
0.0000 |
|
|
Grados de libertad |
4.0000 |
|
|
Estadístico t |
4.3915 |
|
|
P(T<=t) una cola |
0.0059 |
|
|
Valor crítico de t (una cola) |
2.1318 |
|
|
P(T<=t) dos colas |
0.0118 |
|
|
Valor crítico de t (dos
colas) |
2.7764 |
|
Fuente:
Elaboración propia.
Como se observa, la tabla 15 se
detalla el resultado estadístico, los niveles de contagios por COVID 19, donde
se determinó que el valor P(T<=t) dos colas = 0.00118; siendo este valor
menor al margen de error de investigación es 5%; por ende, repelamos la nula
hipótesis de la investigación, y así como admitir la hipótesis de estudio en
mención sobre el Sistema de seguridad y salud en el trabajo si previene los
contagios por COVID 19 en el personal de salud del establecimiento Comunidad
Saludable.
DISCUSIÓN
La investigación de estudio, tuvo como
objetivo primordial el de diseñar un sistema de seguridad y salud en el
trabajo, para prevenir la enfermedad por COVID 19, en el personal de salud del
establecimiento de salud Comunidad Saludable Sullana, obteniendo como
resultados, que al realizar la comparación de los porcentajes de contagios de
personas por COVID 19, se obtuvo una disminución del 64% de contagios, esto fue
posible con el cumplimiento de objetivos y metas de las políticas de seguridad
y salud en el trabajo, y la implementación del plan de salud ocupacional, así
mismo se halló que el valor estadístico t student
P(T<=t) dos colas cuyo resultado fue 0.00118; siendo este valor menor al margen
de error de investigación que es 5%; por ende, repelamos la nula hipótesis de
la investigación, y así como se admite la hipótesis del estudio en mención que
el Sistema de seguridad y salud en el trabajo si previene los contagios por
COVID 19 en el personal de salud del establecimiento de salud Comunidad
Saludable.
Estos resultados se asemejan en la
investigación de Jacome (2020) quien obtuvo de los
resultados, después que se realizó una serie de preguntas sobre
sociodemográfica y estado laboral; y utilizo el test de Golberg
(EADG) y se añadió la escala sintomática de Estrés SEPPO ARO, lo cual se obtuvo
que 10 de 12 colaboradores tuvieron afecciones de estrés, y 11 de 12 estados de
depresión y ansiedad, luego se puso en marcha un programa de trabajos para la
salud mental de los trabajadores, y entre sus conclusiones resalta que aparte
de los síntomas, el estrés, depresión, y ansiedad, los trabajadores sienten
temor por contraer el virus en sus lugares de trabajo, así como contagiar a sus
familiares y entorno, lo cual les genera un grado de estrés y afecta a su salud
metal.
También se asemeja en la investigación
de Restrepo y Mesa (2021) que tuvo como objetivo explorar los retos e
implicancias del trabajo en casa, salud y la seguridad en épocas de COVID 19,
la cual realizó la revisión de observación de diciembre 2019 a marzo 2021, con
los parámetros del Ministerio de trabajo, con la finalidad de identificar
peligros, la cual tuvo como resultado que los peligros psicosociales son los
que más predominaron, seguido con los peligros ergonómicos, y en último los
peligros biológicos, la exposición a estos trae problemas a la salud no solo
física, sino también sicológica, la implementación de esta modalidad trae
consigo cosas positivas y negativas la cual se trabajó en equipo para
minimizarlos.
A su vez, guarda relación con Sucuy (2020) quien tuvo como objetivo plantear un
procedimiento de bioseguridad laboral que mejore el nivel de resistencia de los
colaboradores de la compañía, la cual lo realizó con la información conseguida
en el proceso de evaluación de la condición mencionada y este estado emocional
mediante la prueba DASS-21 y cuestionario adaptativo, y el trabajo de modo
correlativo y seccional, diseño no experimental, donde los resultados indican
que la aptitud de los colaboradores es tan baja como 82.76% y la mitad en
17.24%, también concluyeron que existe una mayor relación entre adaptación y
estrés versus ansiedad y depresión, una propuesta de plan de acción de
bioseguridad, que consta de 16 protocolos orientados a la prevención,
contención, comunicación y apoyo psicológico.
Estos resultados tienen un sustento
teórico en Pulache & Sánchez (2020) quien expresa
que seguridad, el término, implica la seguridad o confianza que se tiene de
algunas condiciones que nos pueden hacer daño, tanto física, sicológica o
material, pueden ser controlados, para preservar la salud o algún bien, así
como los factores que pueden trastocarnos. La seguridad se aplica a varias
áreas según donde se quiera aplicar, existen varios tipos de seguridad, los
cuales se puede nombrar a la bioseguridad, seguridad a la población, humana,
informática, jurídica, laboral, social, vial, etc.
En esta investigación, se determinó
que efectuándose las directrices de Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual
muestra que solo es el 18.2% cumplieron, mientras que el 81.8% no se cumple, lo
cual nos indica un índice reducido del cumplimiento de la Seguridad y Salud en
el Trabajo, a su vez, nos mostró que solo el 50% de los lineamientos del COVID
19 se cumplen y se halló que 6 áreas de trabajos son de grado de exposición
alto; y tan solo 4 áreas son de riesgos medio, también se determinó que el
porcentaje de personas contagiadas en el mes de enero a mayo del 2021 fue del
76.00%; y en lo que se refiere al personal vulnerable, de los 35 casos
notificados durante el mes de enero a mayo del 2021, 10 de ellos, presentan
comorbilidades, donde el mayor está representado por la artritis reumatoide;
seguido de la tiroides y sobrepeso que representa el 20%.
Dichos resultados se asimilan a la
investigación de Martínez (2021) el cual, tuvo como objetivo principal,
investigar la influencia de la implementación de los protocolos de bioseguridad
en la disminución de contagios COVID-19 en la compañía minera, empezó con un análisis
de la compañía en temas de bioseguridad con un análisis estadístico de las
personas que estaban contagiadas, así como la situación de la empresa antes de
aplicar los protocolos de bioseguridad, la valorización de diagnóstico y un
análisis FODA que permitirá la iniciación inmediata de un sistema de gestión de
bioseguridad y salud ocupacional, a su vez, es similar a la investigación de Camara (2017) donde su objetivo fue optimizar el Sistema de
Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa New Glass
S.A., se analizó los accidentes leves, incidentes peligrosos, accidente
incapacitante y accidentes mortales, como medidas se propuso la mejora de Salud
y Seguridad en el trabajo, para minimizar y prevenir los peligros en el
trabajo, así como mejoras en el área de producción que fue donde más accidentes
ocurrían, entre sus principales conclusiones tenemos que se logró identificar
que el área de Producción es la más peligrosa y donde ocurría la mayor
incidencia de accidentes entre las que se encuentra luxaciones, fracturas,
atriciones y cortes, siendo esta una oportunidad para hacer una mejora en dicha
área.
Así mismo es similar a Echenique y
Moya (2021), cuya finalidad fue establecer si se da la categorización de
peligro en el trabajo en la pandemia COVID 19, en los trabajadores de
Hiperbórea Precio Uno, teniendo como resultados que el 70% de los trabajadores
se encuentran en nivel bajo de riesgo, y 30% de riesgo laboral medio; y entre
sus conclusiones se determinó un nivel bajo de riesgo de los trabajadores, y se
recomendó seguir con las medidas de seguridad y optimizarla. Estos hallazgos
tienen sustento teórico en Lezcano y Rentería (2017) quienes expresan que,
dentro de la ciencia de la seguridad, que se encarga de evaluar, gestionar, los
riesgos en las que está un individuo, un bien material o el medio ambiente, en
las hay una marcada diferencia entre la seguridad de las personas (seguridad
física), sobre el medio ambiente (seguridad ambiental) y sobre ambiente –
laboral (seguridad y limpieza).
Así mismo, el tercer y cuarto objetivo
específico, donde se implementó un plan de salud ocupacional, considerando del
mes de enero a junio del 2022, donde el cumplimiento fue del 100%, también se
estableció una matriz de objetivos y metas para el año 2022, a su vez, se elaboró
la propuesta del plan de Seguridad y Salud en el trabajo, basado en la ley
29783 y el DS 005- 2012-TR, posterior a ello, se realizó una propuesta del plan
de vigilancia prevención y control de COVID-19, donde se aplicaran los
lineamientos establecidos en la RM 972-2020-MINSA, y cumplimiento de los
mismos, la cual tendrían que ser del 100%, también se determinó que se tuvo un
cumplimiento del 88.70% de los lineamientos de SST, siendo un nivel alto de
cumplimiento, a su vez, que todas las áreas de trabajos son de grado de
exposición bajo; también se halló que hubo una disminución del 64% de contagios
y que el costo beneficio del proyecto es de 1.14; lo cual indica que, por cada
sol invertido, el establecimiento de salud gana 0.14 soles, tales resultados
tienen relación.
Con la investigación de Panayaco (2020) cuyos resultados nos indicó que los
peligros Permisibles fueron el 8%, los peligros Moderados 38%, los peligros
Significativos 48% y peligros Intolerables el 5%, la cual indica que está en
peligro la seguridad de los colaboradores, se planteó una Política de Seguridad
y Salud en el Trabajo, así como un patrón que ayude en el proceso de selección
e implementación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST), también
se hizo el Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo, a su vez, se
asemeja en Pulache & Sánchez (2020) la cual tuvo
como conclusiones que las áreas de Producción y Almacén, que según la
metodología aplicada todos los trabajadores se encuentran en un nivel de riesgo
medio, y que los obreros son más propensos a contraer el virus que el personal
administrativo, la cual se propuso un trabajo para minimizar los riesgos de
COVID 19, para la cual se propuso trabajar con la Norma RM 448-2020-MINSA, e
implementar el Plan de Vigilancia, prevención de COVID 19 en el trabajo.
CONCLUSIONES
Se determinó que el cumplimiento de
los lineamientos de Seguridad y Salud en el Trabajo el cual muestra que el
cumplimiento solo es del 18.2%, mientras que el 81.8% no se cumple, lo cual
quiere decir que se tiene un bajo escalón de cumplimiento de la Seguridad y
Salud en el Trabajo, a su vez, se halló que solo el 50% de los lineamientos del
COVID 19 se cumplen y se halló que 6 áreas de trabajos son de grado de
exposición alto; y tan solo 4 áreas son de riesgo medio.
Se determinó que el porcentaje de
personas contagiadas en el mes de enero a mayo del 2021 fue del 76.00%; y en
relación con el personal vulnerable, de los 35 casos notificados durante el mes
de enero a mayo del 2021, se determinó que 10 de ellos, presentan
comorbilidades, donde el mayor está representado por la artritis reumatoide;
seguido de la tiroides y sobrepeso que representa el 20%.
Se implementó un plan de salud
ocupacional considerado del mes de enero a junio del 2022 donde el cumplimiento
fue del 100%, también se estableció una matriz de objetivos y metas para el año
2022, a su vez, se elaboró la propuesta del plan de Seguridad y Salud en el
trabajo, basado en la ley 29783 y el DS 005-2012-TR, posterior a ello, se
realizó la propuesta del plan de vigilancia prevención y control de COVID-19,
donde se aplicaron los lineamientos establecidos en la RM 972-2020-MINSA, y
cumplimiento de los mismos fue del 100%.
Se determinó que se tuvo un
cumplimiento del 88.70% de los lineamientos de SST, siendo un nivel alto de
cumplimiento, a su vez, que todas las áreas de trabajos son de grado de
exposición bajo; también se halló que hubo una disminución del 64% de contagios
y que el costo beneficio del proyecto es de 1.14; lo cual indica que, por cada
sol invertido, el establecimiento de salud gana 0.14 soles.
REFERENCIAS
Camara, R. A.
(2017). Propuesta de mejora de un sistema de gestión de seguridad y salud en el
trabajo basado en la norma OHSAS 18000 para una empresa de procesamiento de
cristal. Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa.
Echenique, C. M, & Martel, M.
(2021). Riesgo laboral en contexto de pandemia COVID-19, en los colaboradores
de Hiperbodega precio uno, Huacho. Universidad
Nacional José Faustino Sánchez Carrión.
Jacome, A. (2020).
Salud mental y trabajo: estudio de depresión y ansiedad ante el covid-19 en el
personal de cajas de un hospital privado de quito-ecuador. [Tesis, Ingeniería
en Seguridad Industrial y Salud].
Martínez, V. (2021). “Reducción de
contagios COVID-19 mediante la implementación de protocolos de bioseguridad en
la compañía minera kolpa SA” Universidad Nacional del
Centro de Perú.
Panayaco, M. M.
(2020). Propuesta de un sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo
según la ley No29783 para la empresa industrias Agrícolas SRL Castilla.
Universidad Nacional del Norte.
Pulache, Ro, &
Sánchez, N. (2020). Implementación de un plan de vigilancia, prevención y
control de COVID-19 en el trabajo en la empresa Océano Seafood
SA Universidad Nacional del Norte.
Restrepo, L., & Mesa, Nc (2021). Retos e implicaciones en seguridad y salud en el
trabajo en la modalidad de trabajo en casa, como respuesta en tiempos de
pandemia por COVID-19 en Colombia. Pontificia Universidad Javeriana.
Sucuy, I. P. B.
(2020). Afrontamiento del COVID-19 y bioseguridad laboral en la empresa
SEMAICA. Universidad Nacional de Chimborazo.